レーシックをはじめとするレーザー屈折矯正手術は、エキシマレーザーで角膜を削り、屈折異常（近視・遠視・乱視）を矯正する手術方法です。
2000年に厚生労働省で認可され、技術の進化によって安全性と精度が飛躍的に向上しました。
当院では、患者様一人ひとりの角膜形状を解析し、最適な見え方をデザインする「オーダーメイド照射」を採用しています。
Lasik
レーシック
レーザーで角膜を削り、
裸眼視力を回復させる手術
About
レーシックとは？
Mechanism
屈折矯正のメカニズム
私たちが物を見る時、光は角膜と水晶体を通って屈折し、眼の奥にある「網膜」で焦点を結びます。この焦点が網膜の手前で結ばれてしまう状態が「近視」、後ろで結ばれてしまうのが「遠視」、そして方向によって焦点がずれてしまうのが「乱視」です。
レーザー屈折矯正手術は、眼の表面にある「角膜」にエキシマレーザーを照射し、そのカーブ（形状）をミクロン単位で調整することで、光の屈折力を変化させ、焦点を正しく網膜に合わせる治療法です。
Methods
当院の採用する2つの術式
当院では、角膜の厚さやライフスタイルに合わせてお選びいただけるよう、主に2つの術式をご用意しています。
LASIK（レーシック）
現在、最も一般的に行われている術式です。痛みが少なく、視力の回復が早いのが特徴です。
フェムトセカンドレーザーを使用して角膜の表面に薄い蓋（フラップ）を作成し、それをめくってからエキシマレーザーを照射して屈折を矯正します。その後、フラップを元の位置に戻して自然癒着させます。
手術直後から視力の改善を実感でき、翌日には多くの方が目標に近い視力まで回復されています。術後の痛みも軽度です。
角膜に十分な厚みがある方、早期の社会復帰を希望される方に適しています。
PRK（ピーアールケー）
角膜上皮を除去し、その後エキシマレーザーを照射する術式です。レーシックとは違い、蓋（フラップ）は作成しません。
角膜の最も外側にある「上皮」を電動ブラシで取り除き、角膜実質層にエキシマレーザーを照射し屈折を矯正します。取り除いた上皮は、術後1〜2週間程度かけて再生します。
フラップに関連するトラブルのリスクがないため、格闘技や激しいスポーツをされる方などに推奨されます。また、LASIKと違って蓋（フラップ）を作成しないため、角膜が薄い方でも手術が可能な場合があります。
上皮が再生するまでの数日間は痛みを感じやすく、視力が安定するまでに数週間〜数ヶ月を要します。
| 項目 | LASIK | PRK |
|---|---|---|
| フラップ作成 | あり | なし |
| 痛み | 少ない | 数日間あり |
| 視力回復 | 翌日 | 数週間〜数ヶ月 |
| 推奨 | 早期復帰希望の方 | 激しいスポーツをされる方 |
Technology
テクノロジーとエビデンス
当院では、アルコン社製の最新鋭エキシマレーザー「WaveLight® EX500」を使用し、質の高い見え方を追求しています。
圧倒的な照射スピードによる安全性の向上
EX500は、1秒間に500回（500Hz）という世界最速レベルのスピードでレーザーを照射します。近視1.0D（ジオプター）あたり約1.3〜1.4秒で矯正が完了します。手術時間が短縮されることで、角膜実質が乾燥するのを防ぎます。角膜の水分量が一定に保たれることは、過矯正や低矯正といった誤差を防ぎ、術後成績の安定化に寄与することが医学的にも示されています。
1050Hzの高速アイトラッカー（眼球追尾装置）
手術中、患者様が一点を見つめていても、眼は無意識に細かく動いてしまいます（サッケード運動）。当院のシステムは、この眼の動きを1秒間に1050回という速さで検知・追尾し、レーザーの照射位置を自動補正します。この微細な眼の動きにも対応する精密な照射システムにより不正乱視のリスクを大幅に低減します。
「OptiLASIK」とトポガイド照射
初期のレーシックでは、視力は1.0以上出ても、夜間に光がにじむなどの「見え方の質（Quality of Vision）」の低下が課題とされていました。当院で行う「Wavefront Optimized（ウェーブフロント・オプティマイズド）照射」は、角膜本来の自然な形状（非球面性）を維持するように周辺部の照射を調整します。これにより、夜間のハロー・グレア（光の輪や眩しさ）の発生を抑制します。
さらに、角膜形状解析装置「Topolyzer VARIO」を用いたトポガイドLASIKでは、角膜の微細な凹凸までを補正します。臨床研究において、術後に眼鏡以上の視力（20/20以上）を達成した割合が98%に達したという報告もあり、より鮮明でクリアな視界が期待できます。
Eligibility
適応条件と術後の合併症
適応条件の目安
以下は一般的な適応基準です。最終的な判断は、精密検査の結果をもとに医師が行います。
| 項目 | 条件 |
|---|---|
| 近視度数 | -10.00D以下 |
| 乱視度数 | -5.00D以下 |
| 遠視度数 | +5.00D以下 |
| 年齢 | 18歳以上 |
| 屈折安定性 | 1年以上屈折度数が安定している |
| 矯正視力 | （1.0）以上 |
| その他 | 医師の説明を理解していること |
適応できない方（禁忌）
安全のため、以下の方は手術をお断りする場合があります。
- 年齢が18歳未満。
- 円錐角膜や白内障、網膜疾患などの眼疾患がある方。
- 妊娠中・授乳中の方（ホルモンバランスの影響で屈折値が不安定になるため）。
- 精神・神経薬を長期的に服用している方。
- 重度の糖尿病や膠原病など、全身の治癒能力に影響する疾患をお持ちの方。
- 医師の説明が理解できない方。
主な合併症と経過
レーザー屈折矯正手術は安全性の高い手術ですが、以下のような合併症が起こる可能性があります。いずれも適切な経過観察と対応により管理が可能です。
| 合併症名 | 説明 |
|---|---|
| ドライアイ | 角膜の知覚神経が一時的に損傷されるため、術後2〜3ヶ月程度は涙の分泌量が減り、眼が乾きやすくなります。時間の経過とともに神経が再生し、症状は改善しますが、その間は点眼薬によるケアが必要です。 |
| ハロー・グレア | 夜間に街灯や対向車のライトがにじんで見えたり（ハロー）、眩しく感じたり（グレア）することがあります。これは暗いところで瞳孔が広がった際に、レーザー照射部と未照射部の境界で光が散乱するために起こります。通常、術後1ヶ月程度で脳が順応し、気にならなくなっていきます。 |
| 感染症 | 発生頻度は極めて稀ですが、角膜上皮が完全に修復するまでの間は細菌感染のリスクがあります。術後は処方された抗生物質の点眼薬を必ず指示通りに使用してください。 |
| 屈折の戻り | 強度近視の方などでは、治癒過程で角膜が再生しようとして、再び近視化することがあります。程度によっては追加手術（エンハンス）が必要になる場合があります。 |
| 角膜拡張症 | 手術後、残余角膜厚が不十分になると強度が維持できなくなることがあります。その結果、眼圧の影響で角膜が前方に突出し、進行すると不正乱視（眼鏡では矯正できない）を引き起こすことがあり、矯正視力が低下します。 |
Flow
レーシック手術の流れ
手術は誰でも不安があります。
だからこそ、経験豊富な当院の医師にお任せください。
1
フラップの作成
フェムトセカンドレーザーを使って、眼の表面にあるフラップ（蓋）を作ります。そのフラップは角膜から完全に剥がれず、ヒンジ（蝶番）で繋がった状態に保たれています。
2
レーザーによる角膜削り
エキシマレーザーという視力矯正のためのレーザーを照射し、角膜のカーブを変えることで光の屈折力を調整します。この時、角膜の厚さが薄くなってしまうことがあるため、術前に角膜厚を確認し手術適応を判断します。
照射時間は度数にもよりますが、数十秒で完了します。目の動きを自動で追尾する機能も備わっており、高い精度で照射することが可能です。
フラップの再装着と治癒
角膜屈折矯正が完了すれば、めくっていたフラップを元の位置に戻します。自然な力で吸着するため縫合は不要です。時間の経過とともに安全な状態へ安定します。
術後は感染症や炎症を防ぐために点眼薬を使用し、定期的に検診を受けて経過を観察する必要があります。
Features
レーシックの特徴
以前よりも安全性が格段に向上していると言われますが、
IPCLやICLと比べるとデメリットは残っています。
メリット
- IPCLやICLに比べて手術の費用が安価
- 適応検査の厳格化・レーザー照射精度や医師の技術向上により安全性が向上
- 点眼麻酔で痛みが少なく、手術時間も10～20分程度と短い
- レンズをオーダーする必要がないため、検査から手術までの期間が短い
デメリット
- 角膜を削るため、一度手術をすると元の状態には戻せない
- 術後数カ月から半年程度、ドライアイになる可能性がある
- 稀ではあるが、再び視力が低下する可能性がある
- 近視が強すぎる場合や角膜が薄い場合は手術が受けられない
- 老眼の矯正は対応できない
当院では、これらのメリット・デメリットをご理解いただいた上で、施術いたします。
Surgery
手術実施について
レーシック手術は、提携先の井上眼科病院にて実施いたします。
手術場所 井上眼科病院（お茶の水）
手術日 月1回、土曜日の午後
術後保証 井上眼科病院に準ずる
火曜日午後も要相談で対応可能です。
井上眼科病院のレーシック詳細
